Britische Arzneimittelbehörde rät verschärft von Fluorchinolon-Antibiotika ab

Darauf macht derzeit auch die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) aufmerksam: „Die Britische Arzneimittelbehörde (MHRA) erinnert an das Risiko psychiatrischer Reaktionen unter Fluorchinolon-haltigen Antibiotika. Diese schließen Depressionen und psychotische Reaktionen ein, die Suizidgedanken und -versuche zur Folge haben können“, heißt es in einer „Drug Safety Mail“ der AkdÄ. Die Exazerbation bestehender psychiatrischer Symptome sei möglich, die AkdÄ selbst beschrieb 2004 „vier Fälle von Suizidalität im Zusammenhang mit Fluorchinolonen bei Personen ohne Suizidversuche in der Vorgeschichte“. 

Laut AkdÄ wird das Risiko psychiatrischer Symptome in verschiedenen Fachinformationen zu Fluorchinolonen in Deutschland aufgeführt. Diese könnten bereits nach der ersten Anwendung auftreten. Das Fluorchinolon sollte dann abgesetzt und die behandelnden Ärzt:innen aufgesucht werden. Es besteht die Gefahr, dass Betroffene die Symptome nicht (als Nebenwirkung) wahrnehmen, das Umfeld ist also ebenfalls angehalten aufmerksam zu sein [4].

Am 22. Januar hat die MHRA jetzt noch ein weiteres Update zu Fluorchinolonen veröffentlicht, kurz und knapp auf den Punkt gebracht heißt es dort: Fluorchinolon-Antibiotika dürfen nur noch verschrieben werden, wenn andere allgemein empfohlene Antibiotika ungeeignet sind. Die MHRA versteht das als eine Verschärfung ihrer Empfehlung vom August 2023. Dabei erinnert die MHRA zudem nochmals daran, in welchen Situationen Fluorchinolone besonders gefährlich sind [5]:

• bei Patient:innen, die zuvor schwerwiegende Nebenwirkungen unter Chinolon- oder Fluorchinolon-Antibiotika erlitten haben
• bei Patient:innen über 60 Jahren und bei Personen mit Nierenfunktionsstörungen sowie Transplantationen, es besteht ein erhöhtes Risiko für Sehnenverletzungen
• bei Glucocorticoid-Behandlung, da damit unter Fluorchinolonen das Risiko für Tendinits und Sehnenrisse verstärkt wird