Wer Racecadotril bei Durchfall nicht anwenden darf

Das Antidiarrhoikum Racecadotril ist in der Selbstmedikation nur in dem Präparat Vaprino vertreten. Der Wirkstoff ist dann von der Verschreibungspflicht ausgenommen, wenn er maximal für drei Tage zur Anwendung kommt und bei Erwachsenen pro abgeteilter Darreichungsform nicht mehr als 100 mg Wirkstoff enthält. Eine Packung darf maximal 1000 mg enthalten.

Für Kinder ab zwölf Jahren unterliegt Racecadotril theoretisch zwar auch nicht der Verschreibungspflicht, allerdings nur, wenn der Wirkstoff in Konzentrationen von 30 mg je abgeteilter Form zur Herstellung einer Suspension gemeinsam mit oraler Rehydratation angewendet wird. Eine Packung darf dann maximal 540 mg Racecadotril  enthalten. Ein solches Präparat ist in der Selbstmedikation momentan nicht im Handel – Suspensionen können unter dem Handelsnamen Tiorfan aber auf Rezept erworben werden. 
Laut der aktuellen „S2k-Leitlinie Akute infektiöse Gastroenteritis im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter“ kann Racecadotril bei akuter infektiöser Gastroenteritis (AGE) „insbesondere bei ausgeprägter Diarrhö erwogen werden“.

Für Erwachsene empfiehlt die aktuelle „S2k-Leitlinie Gastrointestinale Infektionen“ Racecadotril kurzfristig für die symptomatische Therapie der Reisediarrhö, allerdings nur als Alternative zu Loperamid. 

Aufgrund der aktuellen Marktsituation und der Empfehlungen in den Leitlinien wandert Racecadotril wohl nicht allzu häufig über den HV-Tisch – so heißt es auch in der Leitlinie für Erwachsene:

Wer es dennoch in der Apotheke in der Selbstmedikation hin und wieder empfiehlt, sollte beachten, dass kürzlich die Fachinformationen von Racecadotril um einige Sicherheitshinweise ergänzt werden mussten.

Auch der anaphylaktische Schock wird neu als mögliche Nebenwirkung gelistet. 

In den vergangenen Jahren sind immer wieder schwere Hautreaktionen neu in die Fachinformationen verschiedener gängiger Arzneimittel aufgenommen worden.

Weitere Gegenanzeigen, die beispielsweise in der Fachinformation von Vaprino gelistet sind, lauten unter anderem: 

• „Vaprino Gegen akuten Durchfall darf nicht angewendet werden bei Durchfällen, die mit Fieber und/oder blutigem oder schleimigem (eitrigem) Stuhl einhergehen, da diese auf das Vorliegen invasiver Bakterien oder anderer schwerer Erkrankungen hinweisen. In diesen Fällen sollte ein Arzt aufgesucht werden.
• Vaprino Gegen akuten Durchfall darf nicht angewendet werden bei Durchfällen, die während oder nach der Einnahme von Antibiotika auftreten (pseudomembranöse Colitis).
• Chronische Durchfallerkrankungen dürfen nur nach ärztlicher Verordnung mit Vaprino Gegen akuten Durchfall behandelt werden.“