Eine rationale Pharmakotherapie erfordert exakt dosierbare Arzneiformen

Bei der Entwicklung pflanzlicher Arzneimittel konnten in den letzten Jahrzehnten erhebliche Fortschritte erzielt werden. Dabei standen nicht nur die klinischen Wirksamkeitsnachweise durch kontrollierte Studien im Vordergrund, sondern vor allem auch Maßnahmen zur Einschränkung der Variabilität des Pflanzenmaterials, zum Beispiel durch kontrollierten Anbau und optimierte Extraktionsverfahren. Über die Identifizierung und Isolierung von wirksamkeitsbestimmenden Bestandteilen konnte in manchen Fällen eine weitere Optimierung erreicht werden. Dies sollte auch für Cannabis mit seinen bekannten und pharmakologisch gut charakterisierten Wirkstoffen CBD und THC gelten.

Der bisweilen vorgetragenen Behauptung, die klinischen Effekte der Wirkstoffe THC und CBD könnten in der Ganzdroge durch die anderen enthaltenen Begleitstoffe moduliert und optimiert werden, widerspricht die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (ADKÄ) in einer Stellungnahme: Nach der derzeitigen Studienlage sei kein Vorteil beim Einsatz von Hanfcannabinoiden („Medizinalhanf“) oder anderen aus der Cannabispflanze gewonnenen Substanzen gegenüber einer Therapie mit THC als Rezepturarzneimittel oder der Kombination THC und CBD als Fertigarzneimittel zu erkennen.

Angesichts dieser Voraussetzungen ist die therapeutische Anwendung von Cannabisblüten kritisch zu sehen. Wie bei jedem Pflanzenmaterial unterliegen auch hier die Wirkstoffgehalte – selbst bei kontrolliertem Anbau – einer unvermeidbaren Variabilität. Hinzu kommt noch ein weiterer, für die Therapiesicherheit sehr problematischer Aspekt: Eine Anwendung der Droge „ex faustibus“ durch den Patienten selbst stellt im Hinblick auf die gewünschte präzise Dosierung einen zusätzlichen Unsicherheitsfaktor dar, sodass die Erwartungen im Hinblick auf eine rationale Arzneibehandlung nicht erfüllt werden können.